妊娠中のうつ・産後うつ

妊娠中のうつ・産後うつ・未診断のうつ状態

産後うつ病

産後うつ病とは、出産してから２週間～数か月で発症します。

出産した女性の、約１０％の女性がなると言われています。

産後うつ病は、以下のような症状が出ます。

気分が落ち込む
涙もろくなる
興味や喜びを感じにくい
睡眠障害。不眠、過眠。
自分に価値が無いように感じる
焦る気持ち、罪悪感が高まる

このような状態が、２週間以上続き、育児や家事、生活全般に支障をきたすようになると、「産後うつ病」と診断されます。

実は、妊娠中のうつもある

産後うつ病は、一般的によく知られる言葉なのですが、実は、「産前うつ」もあります。

「妊娠中の女性は、幸せいっぱい、気持ちが安定している」と思われがちなのですが、

産前にも、気持ちの落ち込みや、強い不安を感じ、うつ状態になる方が一定数います。

妊娠中の女性は、心も母親になる準備をしており、内向的になる傾向があります。

そのため、妊娠中に、自分の内側にこもりたくなるのは自然なことです。

しかし、

出産に対する過剰な恐怖
育児に、楽しみや良いイメージが持てない
眠れない、（つわりとは違って）食欲がない
あまりにも気持ちが重い

となると、産前のうつ病が疑われます。

産後にうつ状態のなる人の、５０％が、産前からうつ状態が始まっています。

未診断のうつ状態

そして、子育て中の女性に、実に多いのが、

「とても気持ちはつらいのだけど、なんとか家事や育児はやっている」

「うつかな？とは思うけど、病院は行っていない、診断がついていない」

という、未診断のうつ状態の方です！

NPO法人マドレボニータさんの、WEBアンケート調査（H28）によると、

”産後２週間から１年の間に、「産後うつ」になりましたか。”

という質問に対して、なんと７７％の人が、

診断は受けていないが、産後うつだったと思う（30.4％）
産後うつの一歩手前だったと思う（46.7％）

と答えているのです。

このような状態を、マドレボニータさんでは、「産後うつ未満」と名付けていました。

こんなにも多くの女性が、産後に苦しんているのが、実体なんですね。

産前・産後うつの原因

では、産前・産後のうつの原因には、どのようなものがあるでしょうか。

産前・産後のうつ病は、以下のような複数の要因が重なっていると言われています。

夫・実母などからの情緒的サポートの不足
産前・産後は、夫や実母という一番身近な家族の支えは、とても重要です。産前・産後の女性が、夫や実母に「お願いしてもいいんだ」「甘えてもいいんだ」と思えて、涙も笑顔もありのままを受け止めて、共感してもらえると、それだけで気持ちは落ち着くものです。その安心感が、赤ちゃんのお世話をする心のエネルギーの基盤となります。
しかし、夫、実母に、「理解してもらない」「家事をお願いしたら、母親失格だと言われる」ようなことがあると、産後が断然つらくなります。
対人関係のゆがみ
大人になるまでの間に、人間関係において、”落ち着く距離感”や、”人と私の関係は、こういうものだ”という、ひな型を身に着けています。それは、幼少期の親との関係や、学校や社会の中で経験した友人関係、上下関係などの積み重ねでできています。対人関係のゆがみとは、親密な人との関係で、例えば「私が本音を言ったら嫌われる」とか、「近づきすぎると拒絶される」とか、深い部分での信念、ひな型があり、それがご本人を苦しめていることです。
産前・産後は、心身ともに、周囲からの助けが必要で、ご自分からサポートを求めてく力も必要です。
しかし、対人関係のゆがみがあると、サポートを求めると「傷つけられる」、「弱みをにぎられる」、「負けた感じがする」などの気がして、求められなくなり、一人で大変さをしょい込んでしまいます。
不適切な養育体験
ご自分が子どもの時に、「愛された」「大切にされた」経験のある人は、自分の子どもにも、ごく自然にそのように接することができます。しかし、虐待を受けて育った女性は、「私はちゃんと母親ができるだろうか。」という、強い不安があります。また、「普通のお母さん・お父さんというものがわからない」という訴えも、よくあります。
不適切な養育体験のために、「私には、母親になる能力・資格があるのだろうか」という根本的な不安感があり、逆に育児に力が入りすぎて、100％、完璧であろうとして、疲弊してしまうことがあります。あるいは、赤ちゃんとの関わりが、ご自身のつらい体験を思い出させてしまうために、難しくなることもあります。
そして、自分を責め、罪悪感を感じることが、産前・産後のうつを招きます。
精神病の既往歴がある、家族歴
かつて、気分障害（うつ病）や、パニック障害、摂食障害などの心の病気になったことのある方は、産前・産後に気持ちが揺れやすくなります。また、精神病には、双極性障害など、生物学的的要因が強いものもあります。これも、産前・産後のうつ病に影響を与える要因です。
ホルモンの変化
産前・産後は、女性ホルモンが急激に変化しています。ホルモンの変化は、脳内の神経伝達物質に影響を与えます。産後うつ病に関わらず、うつ病は、セロトニンという神経伝達物質が足りなくなる、ストレスによりノルアドレナリンが増える、という状況が起こっており、これらはお薬によって改善が見込めます。
産前・産後の女性ホルモンの大きな変化が、女性の感情や体調に大きく影響を与え、涙もろくなったり、普段は気にしないことに過敏に反応したり、イライラがおさまらなかったり。「自分ではどうしようもないものに、乗っ取られた感じ」と経験されます。
ネガティブ・ライフイベント
妊娠中や産後に、身近な人の病気や死、失業など、ネガティブなライフイベントがあった場合、女性にとって大きなストレスになります。また、自然災害に遭うことも、大変な不安を喚起します。将来を悲観し、焦る気持ちや、絶望感を感じます。
赤ちゃんの気質・お母さんの気質
赤ちゃんは、生まれたときから、一人ひとり違う個性を持っています。
おっぱいにずっと吸い付いていたい子、逆にすぐに飲むのをやめる子、睡眠時間が短い子、大人しい子。
その個性を、お母さんが理解し、受け入れて対応できるようになるまでに、時間がかかる場合があります。
また、お母さん自身にも、にぎやかで楽しいことが好きな人、しっとり落ち着いた関りが好きな人、自分の好きな亊に邁進したい人、それぞれタイプがあります。赤ちゃんとママ、それぞれにとって、必要で心地よい関りは、日々のお世話を通じて見つけていくものですが、その過程ではイライラ、疲れ、落ち込み、色んな感情が出てきます。

産前・産後うつ病への対処

産前・産後うつ病への対処は、うつの程度によって異なります。

＜軽度・中度＞…気分の波や落ち込みはあるが、育児や家事はこなせている状態。感情の動き、喜怒哀楽がある。
このような状態の時には、

ゆっくり安心して話を聞いてもらう。カウンセリングや、相談機関を利用。
育児や家事の体制を見直し、ママの負担を減らす。それを通して、夫や実母との関係を調整する。
地域の中での居場所探し。

こういったことを通して、ママの産後の心と身体の回復を助けます。そして、まだ地域にママ友などの知り合いがおらず、孤立している場合があります。子育て支援センターや、ママたちの集う場所に、行く勇気がでないのかもしれません。「行きたくない」「行くのが怖い」気持ちも尊重しながら、地域の人たちとつながるように、一歩に踏み出せるように、応援しましょう。

＜重度＞…気持ちの落ち込みがひどく、起き上がることも難しい。家事、育児に支障をきたしている。「死にたい」と思う。気持ちがう動かず、表情の変化が乏しい。食事がとれない、睡眠の問題がある。

このような状態の時には、